by Juarez Barbosa Juarez Barbosa

Síndrome da Suspensão são lesões sofridas por pessoa suspensa e imobilizada em posição vertical, quando as pernas estão relaxadas.

Normalmente ocorrem em escaladores e acidentados presos em cintos de segurança nas atividades de trabalho em altura ou acidentados salvos pela linha de vida que permanecem dependurados esperando resgate.

As  lesões incluem hipoxia ; síncope; hipoxemia ; acidose; fibrilação ventricular; infarto do miocárdio; danos no fígado , rins e cérebro ; e, possivelmente, morte.

No início dos anos 80, o registro de mortes em indivíduos aparentemente saudáveis, principalmente relacionados às atividades de espeleologia, que foram encontrados mortos, suspenso em cintos, com nenhum trauma aparente, intrigou muitos médicos e pesquisadores.

Inicialmente, essas mortes foram atribuídas à síndrome de “fadiga por hipotermia”, mas a constatação através de publicações de artigos de medicina do trabalho, relacionadas com o sistema de proteção contra queda e a posterior realização de estudos clínicos específicos, modificaram as conclusões iniciais.

Pesquisadores resolveram então estudar o assunto e nos trabalhos experimentais realizados com voluntários saudáveis mostraram a gravidade do problema.

A partir daí definiu-se que o conjunto de sintomas que sofreram os voluntários como “Síndrome da Suspensão Inerte “.

O desenvolvimento desta síndrome pode chegar a constituir um risco vital para atletas ou trabalhadores que depois de uma queda ficam suspensos por cinto de segurança, inconsciente ou devido a impossibilidade de se mover e não são resgatados rapidamente.

Crucificação realizada pelos Romanos foi pensada para ser uma forma de morte muito lenta e agonizante. Era na realizade as primeiras mortes que se tem noticia por síndrome da suspensão. No entanto, as observações de várias mortes com trabalhadores suspensos em seus cintos de segurança levou os pesquisadores a questionar como as mortes por suspensão poderiam ocorrer.

A investigação agora demonstra que em uma posição imóvel por longo tempo, como em colisões de veículos, sob neve ou gelo, ou mesmo durante os resgates verticais, estão em um alto risco de morte rápida, às vezes dentro de apenas alguns minutos.

A investigação sobre o trauma suspensão foi desencadeada por vários eventos onde um número de sobreviventes ao acidente morreram depois pelos efeitos da síndrome de trauma de suspensão.

No início de 1970 , os pesquisadores investigaram a morte de oito alpinistas que não tinham sido gravemente ferido em uma queda, mas ficaram suspensos por horas. O caso mais famoso foi de oito alpinistas que tinham conseguido sobreviver ficando pendurados livres, alguns por meia hora e outros até oito horas.

Apesar de terem sido resgatados com vida e não sobreviveram, alguns em curto espaço de tempo de 30 minutos e até 11 dias depois; todos os oito morreram como resultado de ter sofrido traumas por ter ficado suspenso.

Relatos de mortes após pessoas serem submetidas a suspensão prolongada, levou os pesquisadores a fazer uma série de testes de suspensão medicamente monitorados.  Muitos dos pesquisadores experientes relataram haver colapso circulatório crítico após 30 minutos de suspensão.

Quando uma pessoa é suspensa em um acinto de segurança ou mantido imóvel na posição vertical, a gravidade mantem o sangue preso nas extremidades inferiores. Dependendo da saúde do sistema cardiovascular do paciente e da capacidade do paciente para compensar o sangue preso nas extremidades inferiores com movimentos das pernas, o paciente pode permanecer livre de sintomas da síndrome de suspensão por várias horas. No entanto, se houver uma perda de consciência, a situação agrava e é logo seguido de alto risco de morte.  É importante per salientar que mesmo um indivíduo que é livre de sintomas da síndrome, está em risco de morte súbita devido à ruptura do miocárdio e enfarte quando movido rapidamente para uma posição horizontal após ser liberado da condição de suspensão e especialmente se eles estiveram imóveis.

Neste Caso o Socorrista e pessoal do resgate tem que saber como lidar com pessoas nesta condição. O aumento letal de retorno do sangue para a circulação central e o coração é conhecida como síndrome de refluxo, retido nas extremidades o sangue torna-se hipoxêmico, ou seja,  fica com baixa (hipo) concentração de oxigênio.

Quando o paciente é colocado em decúbito dorsal, o sangue acidótico com baixa concentração de oxigênio retorna rapidamente da circulação central e no coração . Isto pode resultar em fibrilação ventricular imediata e uma ruptura ou enfarte do coração, pode ocorrer também danos letais para o fígado , rins e cérebro .

Mitigação do Risco

  1. O resgate rápido se impõe, diante de qualquer outra manobra para que acidentado seja retirado menos de 30 minutos.

Neste caso todo trabalho em altura onde for identificado dificuldade no resgate, deve ser previsto um plano de emergência resgate que permita retirada segura do executante no menor tempo possível.

  1. Outra opção é o uso de pedal de emergência que é um equipamento projetado para situações de emergência.

O pedal de emergência foi criado para dar um suporte para o trabalhador que está suspenso nesta situação, criando um apoio para facilitar a circulação do sangue nas pernas e diminuindo assim o desconforto e os agravantes da síndrome, enquanto aguarda um resgate.

pedal

 

3.    É muito importante perceber que o tratamento de emergência para trauma de suspensão não é a resposta salvamento padrão e intuitiva ! Se o socorrista segue o protocolo normal para síncope, a morte é o resultado mais provável . É fundamental que o socorrista evite o passo natural e intuitivo de mover imediatamente o paciente para uma posição supina que é uma posição do corpo quando o indivíduo é colocado de face para cima. O socorrista deve manter parte superior do tronco do paciente na posição vertical, pelo menos, a um ângulo de 30-40 com as pernas flexionadas e permanecer 10 minutos nesta posição, em seguida, move-se lentamente para o paciente numa posição de supinação durante um período de aproximadamente 30-45 minutos, ajustando o na maca.